Baker in bakterije - raziskovanja in študije

24. november 2020

Bakrene površine so bile včasih veliko v uporabi, saj je bilo znano da baker učinkovito uničuje bakterije. Večina današnjih bolnišnic ima površine iz kirurškega jekla. Zanimivo je branje članka Andreja Zaleskega o raziskovanju in odločanju glede bakra. Vabljeni k branju!

Could copper surfaces help prevent infections?
by Andrej Zaleski

Trud za preprečevanje okužb bolnikov je že dolgo težava bolnišnic. Še pred pandemijo so se bolnišnice trudile nadzorovati okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo. V ZDA je vsako leto 2 mio takšnih okužb in cca. 90.000 s tem povezanih smrti. Medtem ko bolnišnice iščejo načine za zmanjšanje širjenja patogenov na paciente, mnogi raziskovalci in poznavalci trdijo, da bi pomagala povsem preprost ukrep – menjava površin iz nerjavečega jekla z bakrom!

Profesor mikrobiologije in imunologije Michael Schmidt, ki je vodilni raziskovalec protimikrobnih lastnosti bakra, razlaga, da je baker najhitrejša stvar pri uničevanju bakterij in virusov. Raziskovalci ugotavljajo, da virusi in bakterije preživijo kar več dni na nerjavečem jeklu (katerega uporablja večina bolnišnic), bakrena površina pa jih uniči v nekaj urah.

Kljub dokazom o sposobnosti bakra glede uničevanja bakterij, mnogi še vedno niso prepričani. Vodje bolnišnic trdijo, da še vedno ni jasno, ali zmanjšanje količine patogena v določenem delu bolnišnice dejansko pomeni manjše tveganje za okužbo.

Schmidt in drugi raziskovalci, ki preučujejo baker, upajo, da bodo dodatne raziskave pomagale utemeljiti učinke bakra. Leta 2007 je začel študijo v osmih sobah enote intenzivne nege v treh ameriških bolnišnicah, kjer je bil baker nameščen na različne predmete: posteljne ograje, mizice s pladnji nad posteljo, palice za intravensko uporabo in naslonjala za roke stolov za obiskovalce, pa tudi na površine, kot so gumbi za klic medicinskih sester. V šestih letih je Schmidt ugotovil, da so se okužbe v teh sobah zmanjšale za 58 % v primerjavi z osmimi nespremenjenimi sobami intenzivne nege. Ugotovil je tudi, da so v bakrenih sobah znatno nižje tudi bolnišnične okužbe z bakterijami VRE in MRSA.

Prejšnjo jesen, leta 2019, je Schmidt objavil svojo najnovejšo raziskavo, skoraj dveletno študijo, ki je pokazala, da imajo bakrene postelje v oddelku za intenzivno nego v bolnišnici v Indiani povprečno 95 % manj bakterij. (To študijo je podprla »neomejena raziskovalna štipendija« družbe Bed Techs, ki bolnišnične postelje prenavlja z bakrom. Schmidtovo delo je v veliki meri financiralo Ministrstvo za obrambo, prejel pa je tudi podporo skupine industrije bakra za preučevanje kovin v okolju, kjer ni oskrbe bolnikov.)

Novejše raziskave o bakru kažejo podobno obljubo. Klinično preskušanje leta 2016 v bolnišnici Sentara Leigh v Virginiji je pokazalo, da so površine iz bakrovega oksida povzročile 78-odstotno zmanjšanje mikrobov, odpornih na zdravila. Drugo klinično preskušanje, izvedeno istega leta v Iowi, je pokazalo isto.

Raziskovalci, ki preučujejo baker, pravijo, da je njegova moč v tem, kako napade patogen. V prisotnosti bakterij, kot je E. coli, baker sprosti reaktivne ione, ki naredijo luknje v celični membrani, napadejo in nato razrežejo DNK in beljakovine v njej. Včasih je baker kovina celo več, no, kovina. Za razliko od zlata ali srebra vsebuje baker prosti elektron v svoji zunanji orbitalni lupini, ki medsebojno deluje s kisikom v zraku - rezultat je energizirana oblika kisika, nekakšna molekularna granata, ki eksplodira skozi virusne ovojnice in razstreli navodila za razmnoževanje kalčkov navznoter.

Bolnišnice imajo jasno spodbudo za zajezitev širjenja patogenov. V povprečni enoposteljni bolniški sobi v ZDA se vsako leto okuži med štirimi ali petimi okužbami, stroški v smislu zapravljenega denarja in izgubljenih življenj pa so visoki. Ocenjuje se, da je za vsako osebo, ki se okuži z okužbo v bolnišnici, njeno bivanje kar 19 dni daljše in dražje za približno 43.000 dolarjev.

Čeprav obstaja povezava med vgradnjo bakra in zmanjšanjem obremenitve bakterij, ni dokazane vzročne zveze med prisotnostjo bakra in zmanjšanjem števila okužb pacientov v bolnišnici – rezultat, za katerega so nekateri vodje bolnišnic rekli, da bi ga radi videli pred zamenjavo.

Obstaja tudi enako pragmatična zadeva skupnih stroškov namestitve bakra, ki je veliko dražji od plastike ali nerjavečega jekla. Za bolnišnice, ki na splošno delujejo z majhnimi maržami poslovanja, se bolj splača vložiti dodaten denar v oskrbo pacientov, vključno z obstoječimi sredstvi, namenjenimi varovanju ljudi.

»To je igra z ničelno vsoto. Nimamo sredstev, da bi naredili vse,« je dejal David Weber, ki kot medicinski direktor epidemiologije pri UNC Health Care v Severni Karolini pomaga pri preprečevanju okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo.

In glede na trenutno stanje ima veliko bolnišnic že površine, ki jih je enostavno očistiti.
"Ne potrebujem protimikrobne površine, da bi zagotovil, da posteljne ograje niso pot prenosa," je dejal Snyder. "Morda bi se odločil, da je boljša naložba zagotoviti, da moja ekipa okoljskih služb dobro opravi delo pri čiščenju."

Nekateri vodje bolnišnic so tudi povedali, da niso prepričani, da se bo učinkovitost bakra takoj prenesla v splošno bolnišnično okolje, glede na to, da je bila večina študij opravljenih na oddelkih za intenzivno nego.

"Zdravstvena skupnost želi vedeti, ali bo to delovalo v vseh bolnišničnih sobah, in odkrito povedano, ne vemo," je dejal Schmidt. "To je eden od glavnih razlogov, zakaj bolnišnice pravijo, da nočejo posvojiti."

Kljub temu je Schmidt dejal, da rezultati, zbrani v študijah na oddelku za intenzivno nego, kažejo, da bo bolnišnica na splošno verjetno opazila zmanjšanje okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo, z bakrenimi površinami.

»Misija je bila postaviti preprosto vprašanje: Ali lahko zmanjšam število okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo? Moj odgovor je bil pritrdilen,« je dejal. "In mislil sem, da bo trg upošteval to ugotovitev in jo upošteval."


VIR: https://www.statnews.com/2020/09/24/as-hospitals-look-to-prevent-infections-a-chorus-of-researchers-make-a-case-for-copper-surfaces/

Galerija